摘要：传统的人体解剖学实验课以教师为课堂主体，授课内容比较枯燥乏味，对于其在临床上的应用并没有明确要求，导致学生进入临床之后不知如何将所学知识应用于临床实践。为了让学生在学习中产生兴趣以便发挥主观能动性，进而有效地掌握系统解剖学这门课程，我们在人体解剖学实验教学中开展PBL教学法的尝试，积累了一定的经验。

　　关键词：人体解剖学；实验教学；PBL教学法

　　中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1671—1580（2014）07—0038—02

　　人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，是学习基础医学和临床医学各学科的先修课程。正如恩格斯所说：“没有解剖学，就没有医学。”在人体解剖学的实验教学中，不仅要求学生理解和掌握人体形态结构的基础知识、基本理论和基本技能，更重要的是培养学生一种良好的学习习惯，掌握科学的学习方法，以有利于后续课程和终身学习。

　　PBL是指基于问题的学习（Problem-Based Learning，简称PBL），是基于现实世界的问题的以学生为中心的教育方式，1969 年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。PBL教学法能很好地调动教与学的积极性，实现教学目标。我们在近几年的教学过程中，逐步尝试把 PBL教学法应用到人体解剖学的实验教学中，并取得了一定的成效。下面结合我们理解的 PBL内涵，探讨在人体解剖学实验教学中实施 PBL的一些体会。

　　一、研究对象

　　选取我校2012级康复医学本科专业1个班共计64人，理论课为同一授课教师合班授课。实验课随机分2组，第一组设为对照组，使用传统教学法开展实验教学；第二组设为PBL组，采用PBL教学法开展实验教学。

　　二、教学实施

　　（一）传统教学法实施

　　对照组按照传统教学法教学。每次实验课首先由教师进行知识点复习，然后指导学生观察标本、教学模型，观看影像资料和活体触摸，最后完成实验报告。课堂主体为教师。

　　（二）PBL教学法

　　PBL组采用PBL教学法开展实验教学。采用设计问题—分组讨论—教学总结三段式教学。课堂主体为学生。

　　1.设计问题

　　人体解剖学教研室集体参照实验教学大纲教学，根据每次实验课内容设计一个相关的临床问题。因为人体解剖学是医学生接触的第一门医学基础课，缺乏知识点的横向联系，所以在设计临床病例时不能太大，面不能太广。

　　2.分组讨论

　　同学分为3组，每次实验课重新分组，每组轮流选择1位组长和记录员。授课教师提前2周发放给学生，要求学生在课下根据临床问题开展讨论，进一步提出问题。通过图书馆、电子阅览室等途径对问题进行解答，并在实验室课上的标本、教学模型、活体或者影视资料中寻找相关知识点，最后由每组推荐1人做汇报和总结。

　　3.教学总结

　　授课指导教师在每组学生汇报总结后，首先对本次实验课的主要知识点进行总结归纳，然后针对各组汇报总结的内容结合本次课程的重点难点进行分析和点评，同时对一些共性的和争议较大的问题进行解答，最后对本次实验课的学生的学习情况进行肯定，对学习过程中的不足提出改进意见。

　　三、教学考核

　　学期结束采用理论闭卷考试和随机抽签识认标本结构的实验考核方式进行教学考核，其中理论闭卷考试占总成绩的70%，实验考核占总成绩的30%，满分100分。

　　对2组学生均采用同一套试卷进行理论闭卷考试，试卷按照题目方式分为传统考题及病例分析题2部分，各占50分，满分100分。

　　实验考核随机抽取实验课中所要求掌握的某一知识点，3分钟内在相应的标本上指出所在位置，同时口述该结构的形态、结构和临床意义，共100分。

　　四、教学效果评估

　　教学效果评估在2组间成绩进行t检验比较。表 1 显示，采用 PBL 法教学班的理论闭卷考试中病例分析题和实验考核成绩明显高于传统教学法组，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　五、讨论

　　人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，是医学主要基础学科之一。在教学过程中教师需要通过使用标本、模型、挂图以及多媒体手段开展理论和实验教学，从而使学生能够掌握人体各器官配布、形态结构和重要毗邻关系的知识和基本解剖学技能，为学习其他基础医学课程、临床医学课程及临床实践奠定理论和实践基础。人体解剖学的实验教学是人体解剖学教学的重要组成部分，在教学设计中实验课占的学时数相当高，比如临床医学专业实验课与理论课比例为1∶1。

　　如何在人体解剖学实验教学中培养学生掌握理论教学过程中所学习的基本知识，能够正确认识各器官、各结构的正常位置和形态，并能正确使用解剖学术语进行描述，同时培养学生的自主学习能力、主动观察能力以及分析和解决问题的能力，是我们在人体解剖学实验教学过程中不断思考的问题。传统教学法以教师为课堂的主体，教师在教学过程中以教学大纲为教学的主要内容进行讲授，以是否将知识传授给学生作为教学完成与否的评判。在人体解剖学实验教学中，传统教学法忽视了对学生自主学习、探索知识和团队协助能力的培养。

　　相对于传统教学法，PBL教学法体现了以下几个方面的优势：首先，医学知识的不确定性及快速发展，每年都有新的知识突破，我们教给学生的不应该只是知识本身，应该更注重学习知识的方法。PBL教学法以实际临床问题为基础，通过讨论、分头查阅资料等多种方式获得解决问题的方法和答案，从而既获得了所需掌握的课本的知识，又培养了自主学习的能力，了解了所学知识点的最新进展。其次，医学是一门以人和社会为对象的应用科学，人文社会和人际互动也是医学教育的一部分。PBL教学法以圆桌为课桌，以团队来共同学习。在这样一种轻松主动的学习氛围下，所有学生都能够自由、主动、积极地发言，能够有机会充分表达自己的想法和观点，也能获得团队内其他同学知识的补充，培养了学生团队协作能力。再次，医学的根本目的在于解决病人的问题，如何提出问题、分析问题、解决问题是医学教育最重要的部分之一。PBL教学法注重培养学生的自主学习能力和探索精神，通过把所需学习的知识设置在具体的、有现实意义的实际问题中，培养学生在掌握理论知识的基础上，具有发现问题、分析问题和解决问题的能力。从而使学生的学习过程从被动变为主动，由盲目变为有目的地探寻问题的答案和实质的主动探索过程。

　　PBL教学法解决了传统以教师为主的“填鸭式”教学的弊端，激发了学生自主学习积极性和主动性，使学生能够理论联系实际“学以致用”。同时培养了他们分析问题和解决问题的能力，为今后独立自主学习、终身学习和临床工作奠定了基础。